Графы:

1. Место установки манометра

2. Данные проверяемого манометра / Среда

3. Данные проверяемого манометра / Шкала (размер)

4. Данные проверяемого манометра / Заводской №

5. Данные проверяемого манометра / Класс точности

6. Данные проверяемого манометра / Красная черта на шкале (какому делению соответствует)

7. Данные контрольного или рабочего манометра / Класс точности

8. Данные контрольного или рабочего манометра / Заводской №

9. Данные контрольного или рабочего манометра / Шкала

10. Дата последней проверки манометра

11. Проверка манометра предприятием / Дата проверки

12. Проверка манометра предприятием / Результаты проверки

13. Подписи лиц, производивших проверку, и Ф.И.О.