Графы:

1. Дата осмотра

2. Вид автопогрузчика, электротранспорта

3. Регистрационный номер

4. Фамилия, инициалы водителя

5. Перечень неисправностей, выявленных при осмотре

6. Подпись / водителя

7. Подпись / лица, ответственного за выпуск на линию в исправном состоянии автопогрузчиков, электротранспорта

8. Отметка об устранении неисправностей, выявленных при осомтре (описание произведенных работ)

9. Дата устранения неисправностей

10. Подпись лица, производившего работы по устранению неисправностей