Журнал изготовлен согласно Приложения 13 к Постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 51/94 от 14 августа 2015 г. с изменениями от 6 марта 2018 г. "О документах, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

   Графы:

   1. № п/п

   2. Номер акта формы ПЗ-1 и дата его утверждения

   3. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заболевшего

   4. Возраст (полных лет)

   5. Профессия (должность)

   6. Наименование и место нахождения страхователя

   7. Структурное подразделение (цех, участок)

   8. Стаж работы / в данной профессии (должности)

   9. Стаж работы / в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшем заболевание

   10. Вредный производственный фактор

   11. Диагноз

   12. Наименование организации здравоохранения, установившей диагноз профессионального заболевания

   13. Профессиональное заболевание выявлено (при целевом медицинском осмотре, при обращении)