Журнал изготовлен согласно Постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь №116/119 от 2 декабря 2013 г. (с изменениями от 30 апреля 2020 г. №45/47) "О предсменном (перед началом работы, смены) медицинском осмотре и освидетельствовании работников".

   Графы:

   1. № п/п

   2. Дата, время (часы, минуты) проведения освидетельствования

   3. Место работы (структурное подразделение), профессия рабочего (должность служащего), в отношении которого проводилось освидетельствованиие

   4. Вид работы

   5. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) работника, в отношении которого проводилось освидетельствование

   6. Наименование прибора, его заводской номер (при наличии), экспресс-теста

   7. Показания прибора, экспресс-теста

   8. Результат освидетельствования (установлено (не установлено) состояние опьянения)

   9. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность служащего, личная подпись работника, уполномоченного на проведение освидетельствования, проводившего освидетельствование